Dr. Alfonso Vega. Neurocirujano
Certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Neurológica A.C.

TUMORES HIPOFISARIOS

 

 

 

 

 

 

¿Qué es un adenoma hipofisario? 

 

 

La hipófisis es una glándula muy importante que se encuentra en el interior del cráneo, y cuya función es la producción de diversas hormonas. Es una glándula vital para mantener el equilibrio endocrinológico (hormonal) del organismo. 

Los tumores que más frecuentemente aparecen en esta glándula reciben el nombre de adenomas hipofisarios, y son de naturaleza benigna. 

 

 

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de los adenomas hipofisarios?

 

  
Estos tumores suelen manifestarse con trastornos neurológicos, oftalmológicos y endocrinológicos, y por ello deben ser evaluados por diversos especialistas (Neurocirujano, Oftalmólogo y Endocrinólogo) antes y después de la intervención.  

Los síntomas y signos más habituales son el dolor de cabeza, disminución de la visión, visión doble y otros que se deben a la alteración de la secreción hormonal de la hipófisis. 

 

 

¿Por qué se producen trastornos endocrinológicos en los adenomas de hipófisis?  

 

Los tumores que se desarrollan en el seno de la hipófisis pueden provocar trastornos endocrinológicos al interferir con la secreción normal de hormonas disminuyendo la producción (por ejemplo, pueden provocar un hipotiroidismo, que es un menor funcionamiento de la glándula tiroides).

Por otra parte, es muy común que  estos tumores produzcan hormonas por sí mismos, sin el control que existe en condiciones normales. En estos casos las manifestaciones clínicas dependen de cuál es la hormona producida en exceso. Los síndromes más frecuentes son: exceso de producción de ACTH (enfermedad de Cushing), de prolactina (síndrome de amenorrea-galactorrea) y hormona del crecimiento (acromegalia). 

 

 

¿En qué consiste la cirugía de un adenoma hipofisario? 

 

      

La hipófisis está localizada dentro de una cavidad llamada “silla turca”, que se encuentra en el interior del cráneo, por detrás de las fosas nasales. Por ello habitualmente el cirujano accede a la “silla turca” a través de éstas, atravesando para ello una cavidad hueca llamada seno esfenoidal; por ello la operación que se realiza para extirpar estos tumores se denomina resección transesfenoidal. 

La operación se  realiza mediante técnicas mínimamente invasivas con el apoyo de un NEUROENDOSCOPIO, NEURONAVEGADOR, ASPIRADOR ULTRASONICO, etc.

 

 

 

 

 

Al finalizar la intervención  no se coloca ningun taponamiento en la nariz.  En ocasiones puede ser necesario extraer una pequeña porción de grasa del abdomen para colocarla en el espacio vacío que queda tras extirpar un tumor extenso y para prevenir complicaciones.

 


 
¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes y las más graves? 

 

Lo más frecuente son los trastornos endocrinológicos transitorios, sobre todo los referentes a la diuresis (cantidad de orina eliminada, que puede aumentar o disminuir mucho, obligando a controlarla con medicación). Otra complicación frecuente es la hemorragia nasal, que se controla con taponamiento. También pueden aparecer fístulas (escapes) de líquido cefalorraquídeo a través de la herida, que se tratan con reposo y colocando un drenaje lumbar. 

Aunque su incidencia es muy baja, existe un mínimo riesgo de sufrir complicaciones muy graves como una hemorragia cerebral o una lesión nerviosa severa, incluso muerte. 

 

 

¿Cómo es el postoperatorio normal y el tratamiento después del alta?  

 

En general, después de la operación debe vigilarse especialmente el balance de líquidos. Si no existe  complicación  alguna el paciente puede ser egresado al tercer dia.

El paciente deberá someterse a una nueva valoración neurológica, oftalmológica y endrocrinológica, administrándose el tratamiento médico oportuno en cada caso. Posteriormente el paciente será citado para revisión en Consultas Externas de Neurocirugía.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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